A csaldra vonatkoz adatok:
Kikbl ll a csald?.......................................................................................................................
Apa neve:………………………………………………………………. kora:………… Foglalkozsa:…………………………………
Iskolai vgzettsge:…………………………..
Anya szletsi neve:……………………………………………...…….. kora:………… Foglalkozsa:…………………………………..
Iskolai vgzettsge:……………………………
Egytt lnek-e a szlk?................................................
Testvrek neve, kora, foglalkozsa:
……………………………… ……………….. ……………………………
……………………………… ………………. ……………………………
……………………………… ……………..... ……………………………
Ha nem a szlknl lakik, ki neveli a gyermeket?........................................................................
Mita?............................................
Lakskrlmnyek:……………………………………………………………………………...
Van-e a gyermeknek elklntett helye (szobja, tanulsarok, asztal), ahol zavartalanul tevkenykedhet?............................................................................................................................
Kivel osztja meg a szobjt?.........................................................................................................
A gyermek fejldsre vonatkoz adatok:
-
A terhessggel kapcsolatban:
Terveztk ezt a gyermeket?...........................................
Az anya egszsgi llapota a terhessge alatt:…………………………..…………………..
Szedett-e gygyszert?........................................................................................................
Mit?...................................................................................................................................
Sima, vagy veszlyeztetett terhessg:…………………………………….......................
Voltak-e rosszulltei?.......................................................................................................
Cigarettzott-e ez id alatt?...............................................................................................
Szeszes italt fogyasztott-e?................................................................................................
-
A szlsrl: hnyadik gyermek?............................................................................................
Idre, vagy korbban szletett-e? ……………………………………………………….
A szls lefolysa:
Sima-knny, nehz, Azonnal felsrt-e?..................... Kellett-e leszteni?.....................
Mennyi ideig volt srga?...................................................................................................
Az jszltt slya, hossza:………………………………………………………………
-
Csecsemkorban (0-1 ves korig):
-
Szopott-e?............................. meddig?......................................................................
J ev volt?.................................................
J alv volt?................................................
Sokat srt, vagy keveset?.............................
-
Milyen betegsgei voltak az els vben?....................................................................
Volt-e magas lza?......................................................................................................
Volt-e krhzban?.......................................................................................................
-
Ki gondozta?...............................................................................................................
-
rte-e valamilyen baleset, srls?.............................................................................
Mikor? Milyen kezelst kapott?..................................................................................
.....................................................................................................................................
Mikor kezdett el nllan jrni?...................................................................................................
Mikor kezdett mondatokban beszlni?.........................................................................................
Volt-e beszdhibja?.....................................................................................................................
Milyen betegsgei voltak s mikor?..............................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...
Jobbkezes, vagy balkezes?............................................................................................................
Ha balkezes volt, trtnt-e ksrlet az tlltsra?.........................................................................
Jrt-e blcsdbe? Mikortl?........................................................................................................
Knnyen megszokta-e?.................................................................................................................
Egszsges-e ltalban?................................................................................................................
Fradkony-e ltalban?...............................................................................................................
Mennyit alszik naponta?...............................................................................................................
Alvsa nyugodt, vagy nyugtalan?.................................................................................................
Vlemnye szerint gyermeke: nyugodt vagy lnk, zrkzott vagy kzlkeny
lass vagy gyors, kiegyenslyozott vagy kiegyenslyozatlan, szfogad vagy engedetlen ktelessgtud vagy feleltlen, alapos vagy felletes, rzkeny a dorglsra vagy nem
Egyb szrevtelek:……………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Mikor s milyen mdon szoktk jutalmazni, dcsrni?.................................................................
…………………………………………………………………………………………………...
Mikor s milyen mdon szoktk bntetni?...................................................................................
…………………………………………………………………………………...........................
Mivel lehet r hatni leginkbb?.....................................................................................................
…………………………………………………………………………………...........................
Van-e valamilyen nevelsi problmjuk?.....................................................................................
…………………………………………………………………………………...........................
Van –e idejk beszlgetni a gyerekkel? igen – nem – ritkn
Mivel tlti a szabadidejt a csald leggyakrabban?......................................................................
Htkznap………………………………………………………………………………..
Munkaszneti napokon………………………………………………………………….
Mit kzlne mg velnk a gyermekvel kapcsolatban?...............................................................
………………………………………………….……………………………………………..……… |